방화증(병적 방화, 방화광)의 개념, 진단기준, 증상 및 임상적 특징, 원인, 치료

방화증(Pyromania)의 개념

자신의 기쁨이나 만족, 긴장완화를 위해 불을 지르고 싶은 충동을 억제하지 못하여 반복적으로 방화를 하는 경우를 말한다.

 

방화증의 진단기준

	방화증의 진단기준
1	계획적이고 목적이 있는 방화가 한 번 이상 있다.
2	불을 지르기 전에 긴장감 또는 정동적 흥분을 느낀다.
3	불이나 불과 관련되는 상황에 대해 매혹을 느끼거나 흥미를 느끼고 호기심과 함께 이끌린다.
4	불을 지르거나 타인이 불을 지르는 것을 보거나 그 결과에 참여할 때 기쁨, 만족, 안도감을 느낀다.
5	방화는 경제적인 이득을 위해서, 사회정치적인 이념을 구현하기 위해서, 범죄현장을 은폐하기 위해서, 분노나 복수심을 표출하기 위해서, 생활환경을 개선하기 위해서, 다른 정신장애로 인한 판단력 장애에 의한 것이 아니어야 한다.
6	방화가 품행장애, 조증 삽화, 반사회성 성격장애로 더 잘 설명되지 않아야 한다.

 

방화증의 증상 및 임상적 특징

- 방화를 하기 위해 사전에 준비하고, 방화로 인한 인명 피해나 재산 파괴 등에는 관심이 없다.

- 자신의 만족감을 위해 방화를 저지르며 방화 행위 직전 긴장감과 정서적 흥분이 고조된다.

- 불에 대한 모든 것을 좋아해서 불을 지르고 쳐다보고 불 끄는 것을 도와주고 그 후에 일어난 일을 바라보는데서 큰 쾌감을 느낀다.

- 소방관과 친분을 맺기 위해 방화를 하거나 소방서에서 자원봉사를 하거나 소방관이 되기도 한다.

- 유병률은 잘 알려져 있지 않으며, 반복적인 방화로 체포된 사람들 중 3.3%만이 방화증의 진단기준에 부합된다.

- 미국의 경우 방화죄로 체포된 사람들 중 40% 이상이 18세 이하이다.

 

방화증의 원인

 

• 정신분석적 입장

- 성적 욕구를 해소할 수 있는 대체수단으로 불을 지르게 된다. 불이 일으키는 따뜻한 느낌이 성적인 흥분 뒤에 일어나는 감각과 비슷하고, 불꽃의 모양이나 움직임이 남성의 성기를 연상시키며, 불타는 것을 보면서 성적 흥분과 강렬한 쾌감을 느끼기 때문이다.

- 불은 가학적이고 파괴적인 것을 상징한다.

- 무의식적인 복수심, 대인관계에 무능력한 사람이 타인과 의사소통하고자 하는 수단의 일종이다.

 

• 생물학적 입장

- 지적 장애, 알코올중독 환자, 성도착 환자들이 방화 행동을 자주 보이는 것으로 보아 뇌의 기능적 결함이 원인이 된다.

 

• 개인적 요인

- 방화증 청소년의 대다수가 과거에 문제행동을 저지른 경력이 있는 것으로 보아 반사회성 성격 특질과 관련이 있다.

- 편집증이나 피해망상과 같은 부모의 정신장애가 상당 부분 유전된 결과이다.

- 만성적인 좌절감, 평균 이하의 지능, 알코올 중독이 위험 요인으로 작용한다.

- 아동기 때 부모로부터의 무시, 신체적 또는 성적 학대를 경험한 경우가 많다.

- ADHD(주의력 결핍 과민행동장애) 또는 적응장애의 병력을 지닌 경우가 많다.

 

• 환경적 요인

- 복수하기 위해, 권위 있는 사람이나 부모로부터 관심을 얻기 위해, 친구들로부터의 고립과 따돌림을 해결하기 위한 수단이다.

- 자신의 억압된 불만을 표출해도 도와주지 않고 무시와 냉담함을 경험한 아동의 부정적인 정서가 보복심리로 연결되어 공공장소에서 방화를 저지른다.

- 인간관계가 고립될수록, 대인관계가 불량할수록, 사회적 반발심과 좌절감이 클수록, 학습장애가 심할수록 가능성이 높아진다.

 

방화증의 치료

- 환자의 연령과 심각도에 따라 적절한 치료를 적용한다.

- 아동기나 청소년기의 방화는 ADHD, 품행장애, 적응장애 등 다른 정신장애의 한 증상일 수 있으므로 정신적 문제를 평가하여 치료한다.

- 성인의 방화증은 반사회성 성격장애, 물질남용, 기분장애, 도박 장애와 같은 다른 정신장애가 동반되어 나타나는 경우가 많기 때문에 동반되는 정신장애도 함께 치료한다.

- 통찰지향적인 인지행동치료를 적용한다.

- 방화증의 충동적 행동 원인을 평가하고 그에 맞는 충동조절 훈련을 집중적으로 실시한다.

- 분노 관리, 공격성 대체 훈련도 실시한다.

- 자녀에게 불의 위험성과 결과, 화재 예방의 중요성을 지속적으로 교육하고, 평소에 화재 유발 물건들이 자녀의 손에 닿지 않게 관리하도록 부모교육을 실시한다.

- 방화증의 재발을 막기 위한 유일한 치료 방법이 감금밖에 없다면, 감금 상태에서 심리 치료와 항우울제 등의 약물 치료를 병행한다.

 

 

<참고문헌>

권석만(2013). 현대 이상심리학. 2013.

권석만(2014). 이상심리학의 기초. 학지사.

김청송(2016). 사례중심의 이상심리학. 싸이북스.