도벽증의 개념, 진단기준, 증상 및 임상적 특징, 원인, 치료

도벽증(Kleptomania)의 개념

자신의 기쁨이나 만족, 긴장완화를 위해 남의 물건을 훔치고 싶은 충동을 억제하지 못하여 반복적으로 도둑질을 하게 되는 경우를 말한다.

 

도벽증의 진단기준

	도벽증의 진단기준
1	자신에게 필요하지 않거나 금전적으로 가치가 없는 물건임에도 훔치고 싶은 충동을 억제하는데 반복적으로 실패한다.
2	훔치기 직전에 고조되는 긴장감이 있다.
3	훔쳤을 때의 기쁨, 만족, 안도감이 있다.
4	훔치는 행동이 분노 표출이나 복수심도 아니고 망상이나 환각에 대한 반응도 아니다.
5	훔치는 행동이 품행장애, 조증, 반사회성 성격장애로 더 잘 설명되지 않아야 한다.

 

도벽증의 증상 및 임상적 특징

- 자신도 설명할 수 없는 이유로 필요하지도 않은 물건을 훔치고 훔치는 과정에서 짜릿한 긴장감과 흥분을 맛보며 훔친 이후에는 안도감을 느낀다.

- 훔친 물건은 다른 사람에게 주거나 버리거나 보관하거나 주인에게 몰래 돌려주기도 한다.

- 체포될 것에 대한 두려움과 우울감, 죄책감이 있지만, 훔치는 행위로 느끼는 짜릿한 만족감이 워낙 크기 때문에 멈추지 못한다.

- 유병률은 일반 인구에서 0.3~0.6%이며, 좀도둑질로 체포된 사람들 중에서는 4~24%로 추정된다.

- 여성이 남성보다 4배 더 많다.

- 보통 청소년기에 상실 또는 실망에 의해 시작되며, 경과는 변동적이지만 만성화되는 경향이 있다.

- 치료받으면 예후가 좋지만 거의 치료받으러 가지 않는다.

 

도벽증의 원인

 

• 생물학적 입장

- 뇌의 특정 부분이 손상되었거나 신경학적 기능 이상으로 인해 충동조절 능력과 행동 억제 능력이 저하되어 있을 가능성이 있다.

 

• 정신분석적 입장

- 아동기에 잃어버린 애정과 쾌락에 대한 대체물의 추구, 무의식적인 죄의식의 해소, 억압된 성적 욕구를 분출하는 대체 수단이다.

- 어렸을 때 사랑하는 사람을 빼앗아간 사람에 대한 복수로 물건을 훔치는 행동이 나타난다.

 

• 심리적 요인

- 공격적 충동의 발현, 잃어버린 관계의 회복, 중요한 사람의 상실에 대한 허탈감, 실제 또는 예상되는 손실에 대한 상징적인 심리적 보상의 획득, 이별이나 헤어짐 등 관계의 종결이나 종결이 예상되는 스트레스 상황에서 도벽 충동이 많이 일어난다.

 

도벽증의 치료

- 환자 본인이 치료를 받으려는 동기가 부족하므로 치료 동기를 심어준다.

- 흔히 아동과 청소년의 도벽증은 부모와의 갈등, 학대와 무시, 불행한 가정, 부모의 정신병리 등에서 출현하기 때문에 가족치료를 함께 실시한다.

- 정상 가정의 아동 및 청소년들도 부모의 관심을 끌기 위해서 또는 표현할 수 없는 분노나 죄책감 때문에 도벽 충동이 일어나는 경우가 있으므로 가족의 역기능적 측면도 평가한다.

- 특히 불안장애와의 공존률이 높기 때문에 다른 정신장애가 있을 시 함께 치료한다.

- 법적 문제에 부딪힐 때 자살을 생각하는 경우가 많기 때문에 주의 관찰한다.

 

• 심리 치료

- 체계적 둔감화 기법, 혐오 요법, 사회적 강화요인의 변화 등을 포함한 행동치료를 적용한다.

- 도벽 충동에 대한 일기쓰기로 환자의 증상 과정을 평가한다.

 

• 약물 치료

- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열의 항우울제가 일부 환자들에게 효과가 있다.

 

 

<참고문헌>

권석만(2013). 현대 이상심리학. 2013.

권석만(2014). 이상심리학의 기초. 학지사.

김청송(2016). 사례중심의 이상심리학. 싸이북스.