타바코 관련 장애의 개념, 유형(타바코 금단, 타바코 사용 장애의 진단기준, 증상 및 특징, 원인, 치료)

타바코 관련 장애(Tobacco-Related Disorders)의 개념

니코틴을 함유하는 여러 종류의 담배를 사용함으로 인해 발생되는 다양한 부적응적 문제들을 말한다.

니코틴(Nicotine)이란? 중추신경 자극제로서, 소량 섭취 시 각성수준 향상, 우울 기분 완화 등의 즉시적인 긍정적 효과가 있으나 과량 사용 시 메스꺼움, 무력감, 두통, 빈맥, 고혈압, 주의집중 장애, 수면곤란, 호흡곤란 등 부정적인 효과가 크다.

 

타바코 관련 장애의 유형

 

타바코 금단(Tobacco Withdrawal)

최소한 몇 주 동안 타바코를 매일 사용한다.

니코틴 사용을 중단하면 90~120분 후부터 금단증상이 나타나기 시작하여 2~3일 동안 최고조에 달하고 2~3주간이나 수개월간 지속된다.

타바코 사용의 급작스런 중단이나 사용량 감소 시 24시간 내에 다음 중 4가지 이상의 증상이 나타난다(자극 과민성, 좌절감, 분노/불안/집중력 저하/식욕 증가/ 또는 체중 증가/안절부절못함/불쾌감 및 우울 기분/불면증).

 

타바코 사용 장애(Tobacco Use Disorder)

장기간의 니코틴 섭취로 인해 니코틴에 대한 내성과 금단현상을 비롯한 여러 가지 문제가 발생하여 일상생활에 부적응을 나타내는 경우를 말한다.

 

타바코 사용 장애의 진단기준

담배 사용과 관련된 문제행동이 지난 12개월 동안 다음 중 2가지 이상 나타나야 한다. ① 의도했던 것보다 많은 양의 담배를 오랜 기간 사용할 때가 있다. ② 담배 사용을 줄이려는 지속적인 욕구와 노력에도 매번 실패한다. ③ 담배를 구하거나 피우는 데 많은 시간을 사용한다. ④ 담배를 피우고 싶은 갈망이 있다. ⑤ 반복적인 담배 사용으로 인해 사회적인 기능에 장애가 발생한다. ⑥ 담배로 인한 문제 발생에도 담배 사용을 지속한다. ⑦ 담배 사용으로 인해 중요한 사회적 활동을 포기하거나 줄인다. ⑧ 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 담배를 사용한다. ⑨ 담배로 인해 신체적‧심리적 문제가 유발되거나 악화된다는 것을 알면서도 반복적으로 담배를 사용한다. ⑩ 내성으로 인해 원하는 효과를 위한 사용량이 증가하거나 동일한 용량 사용 시 효과가 감소된다. ⑪ 금단으로 인해 금단 증후군이 나타나거나 금단 증상 완화를 위해 담배를 사용한다.

 

타바코 사용 장애의 증상 및 특징

담배를 처음 피우면 기침, 구토, 어지러움 등을 유발하지만 담배에 내성이 생기면 이러한 증상이 사라지고 적당한 각성효과를 얻기 위해서는 더 많은 담배를 피워야 한다.

오랫동안 피워 오던 담배를 끊으면 금단증상이 나타난다.

건강, 청결, 타인에 대한 배려 등의 이유로 금연을 하려고 노력하지만 실패한다.

줄담배를 피우는 사람은 적지 않은 시간을 흡연으로 허비한다.

장기간의 흡연은 여러 가지 신체적 질병 발생 위험성을 증대시키고, 심각한 건강문제로 발전될 수 있다.

한국의 경우 2011년 기준, 평생 유병률은 7.2%이며 남성은 12.7%, 여성은 1.7%이다.

하루 2갑을 30년 정도 피우면 비흡연자보다 사망률이 2배 높아진다.

여성의 경우 어떤 다른 종류의 암보다 폐암으로 사망하는 비율이 높다.

전 세계 흡연자는 5명 중 1명 정도이다.

세계인구의 남성 47%, 여성 12%가 담배를 피우고 있으며, 흡연 시 평균 수명이 10년 감소되어 매년 350만 명 이상이 흡연 관련 질병으로 사망하고 있다.

 

타바코 사용 장애의 원인

 

흡연 시작 동기

- 청소년기에 또래 친구들의 압력과 권유, 흡연 호기심, 부모나 친구, 매스컴 등의 흡연행위 모방 등이 흡연 시작 동기를 유발할 수 있다.

담배를 피움으로써 보다 성장된 사람처럼 느끼거나 스트레스로부터 벗어나기 위해서다.

 

흡연유지 동기

혈액 내에 일정한 수준의 니코틴을 유지하려는 니코틴 조절 항상성, 신경계통 내의 보상 중추를 자극하여 강화 효과를 지속하려는 니코틴 고정 효과, 흡연을 함으로써 불안과 긴장감 등이 줄어드는 심리적 효과에 따른 조건 형성의 지속이 흡연 유지 동기로 작용한다.

담배를 줄이거나 중단하면 금단증상이 나타나지만, 담배를 피우면 심리적 각성을 높여 주의집중력 향상, 불안이나 우울과 같은 부정적인 감정 감소 등 즉시적인 긍정적 효과가 있기 때문이다.

 

정신분석적 입장

유아기에 성취되지 못했던 좌절된 구강 욕구의 보상 반응이다.

 

생물학적 입장

 

니코틴 일정효과 이론

니코틴이 신경계통 내의 보상 중추를 자극함으로 나타나는 강화 효과가 단기적이기 때문에 일정한 수준의 보상 중추 자극을 위해 지속적인 흡연 욕구가 생겨난다.

 

니코틴 조절 이론

인체 내에 적당량의 니코틴 수준을 유지하기 위한 조절기제가 적정량에 이르지 못하면 흡연욕구를 상승시켜 니코틴 섭취를 유도한다.

 

다중 조절 모형

불안 수준이 높아지면 흡연을 하게 되고 흡연을 중지하면 불안 수준이 높아지는 경험을 반복하게 되면 니코틴 수준과 불안 수준의 연합이 형성되어, 니코틴 수준이 낮아지거나 불안 수준이 높아지면 흡연행동이 나타난다.

 

심리적 원인

사회형	타인과 함께 있을 때 담배를 피움
자극형	자극을 위해 담배를 피움
긴장이완형	편안함을 위해 담배를 피움
감정발산형	부정적 감정을 느낄 때 담배를 피움
고독형	혼자 있을 때 담배를 피움
자신감 증진형	사회적 능력이나 자신감을 증가시키기 위해 담배를 피움
감각운동형	담배 피우는 동작과 감각에서 즐거움을 느낌
음식대체형	식욕 억제를 위해 담배를 피움
습관형	자각 없이 담배를 피움

 

타바코 사용 장애의 치료

 어떤 치료방법을 사용하더라도 대부분 1년 이내에 재발하는 경향이 있으므로 치료 후에 금연상태를 유지하는 것이 중요하다. 흡연자 중 80%가 금연을 원하지만 5%만 성공하며, 금연한 50%는 6개월 이내에 재발하고75%는 1년 이내에 재발한다.

 

니코틴 대체 치료

니코틴에 대한 갈망과 금단증상을 제거하기 위해 니코틴 껌이나 패치를 사용한다.

 

혐오 치료

급속 흡연법, 혐오 조건 형성 등을 사용한다.

 

다중양식적 치료

금연 동기 강화, 구체적인 금연 계획, 흡연 행동 기록 및 분석, 흡연 상황 회피, 흡연 유발자극 통제, 금연에 대한 자기 강화를 통해 금연 행위를 지속시킨다.

 

최면 치료

최면을 통해 금연동기를 강화한다.

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<참고문헌>

권석만(2013). 현대 이상심리학. 2013.

권석만(2014). 이상심리학의 기초. 학지사.

김청송(2016). 사례중심의 이상심리학. 싸이북스.

안창일 편(2019). 이상심리학. 학지사.

Jeffrey S. Nevid 외 2인(2016). 이상심리학. 박학사.