불안장애/공황장애, 선택적 무언증, 신경증과 정신병의 차이

신경증 장애

내적인 심리적 갈등과 외부로부터의 스트레스를 처리하는 과정에서 오는 어려움에서 심리적 긴장이 일어나는 장애를 가리킨다.

 

신경증과 정신병의 차이

구분	정신병	신경증
원인	뇌의 구조나 신경전달물질의 이상분비 등의 기질성	심인성
치료	약물치료	심리요법
증상	현실을 분별하는 능력이 결여되어 정상적인 대화가 어려운 질환	불안과 공포에 시달리면서도 현실감각은 유지

 

불안장애

신경증 장애의 유형 중 하나이다. 명확한 대상을 가지지 않는 공포에 대해 불안함을 느끼는 것으로 지나치게 예민하거나 자기 통제가 불가능한 경우 일상과 사회생활에 심각한 장애를 초래한다.

 

선택적 무언증(Selective Mutism)

선택적 무언증은 말을 할 수 있음에도 불구하고 특정한 상황에서 지속적으로 말을 하지 않는 장애이다. 주로 아동에게서 나타나며 사회적 상황에서의 심한 불안에 의해 유발되는 경우가 대부분이다.

 

주요 증상 및 진단

증상이 1개월 이상 지속된다.(입학 후 처음 1개월은 제외)

말하는 것이 기대되는 상황(학교, 친척, 친구)에서 계속적으로 말을 하지 않는다.

먼저 말을 걸지 않거나 반응하지 않는다.

학교에서 말하지 않거나 읽기를 하지 않는다.

등교 거부 등으로 학업 곤란을 초래할 수 있다.

수줍음, 버릇없음, 자폐증으로 오해될 수 있다.

 

선택적 무언증의 원인

사회적 상황에 대한 심한 불안에 의해 유발된다.

선천적인 불안 민감성과 수줍음 때문이다.

말더듬과 같은 언어적 장애의 공존이다.

대부분 사회적 공포증을 함께 지니고 있다.

 

선택적 무언증의 치료

행동치료 (행동수정)

둔감법과 강화법 이메일이나 온라인 채팅을 통해 간접 소통후 점차 대면 장면으로 유도한다. 놀이치료와 행동치료를 병행한다.

 

공황장애(Panic Disorders)

갑자기 엄습하는 강렬한 불안인 공황(恐慌, 두려울 공, 다급할 황) 발작을 반복적으로 경험하는 장애이다.

 

공황발작(Panic Attack) 개념

일상생활 속에서 갑작스러운 호흡곤란, 떨림, 발한, 가슴통증, 어지러움 등이 나타나며 죽을 것 같은 극심한 공포와 불안감에 휩싸이는 증상이다.

 

공황장애의 주요 증상

13개의 다양한 신체적 증상 중 4개 이상이 나타난다.

빠른 심장박동, 진땀, 몸 떨림, 숨 가쁨, 질식감, 가슴 통증, 구토감, 어지러움, 한기/열기, 감각이상증, 이인증(비현실감), 미칠 것 같은 두려움, 죽음 공포를 느낀다.

이러한 공포는 5~20분간 지속되다가 빠르게 혹은 서서히 사라진다.

 

공황발작 이후의 증상

공황발작에 대한 지속적 염려와 걱정

공황발작과 관련된 부적응적 행동변화

 

공황장애의 원인

정신분석적 입장	방어기제의 실패로 인한 충동 방출의 공포이다. 분리불안과 무의식적인 상실 경험 때문이다.
생물학적 입장	혈중 CO2 수준이 낮게 유지되기 때문이다. 혈중 CO2 수준에 예민한 생화학적 취약성 및 질식 감찰기의 생리적 오해석 때문이다.

 

공황장애의 치료

인지행동치료	복식호흡과 긴장이완 훈련으로 불안을 조절한다. 신체적 감각에 대한 파국적 오해석을 수정한다. 공포상황에 점진적으로 노출한다. 작은 공황발작을 유도하여 통제기술을 습득한다.
약물치료	항불안제, 삼환계 항우울제, SSRI 등

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참고: 권석만(2013). 현대 이상심리학. 학지사.

         권석만(2014). 이상심리학의 기초. 학지사.

         김청송(2016). 사례중심의 이상심리학. 싸이북스.