편집성 성격장애(A군 성격장애)의 증상 및 특징, 진단기준, 원인, 치료

편집성 성격장애(Paranoid Personality Disorder)의 개념

타인에 대한 강한 불신과 의심을 지니고 적대적인 태도를 나타내어 사회적인 부적응이 초래되는 성격장애이다.

 

편집성 성격장애의 증상 및 임상적 특징

- 유병률은 일반 인구의 0.5~2.5%, 정신과 입원 환자의 10~30%이다.

- 여성보다 남성에게 많으며 소수민족, 이민자, 청각장애인의 발병률이 높다.

- 집안에 정신분열증 환자가 있을 경우 대조군보다 높은 유병률을 보인다.

- 다른 성격장애와 관련성이 높아 분열형, 분열성, 자기애성, 회피성, 경계성 성격장애 요소를 함께 지니는 경우가 많다.

- 아동기와 청소년기부터 징후를 나타내는 경향이 있으며, 타인에 대한 기본적인 신뢰가 부족하다.

- 친구관계가 빈약하고 사회현상에 불만을 갖고 있으며 과민하고 특이한 공상을 나타내는 경향이 있다.

- 자신의 감정에 대한 책임을 부정하며 다른 사람의 탓으로 돌리고 적대적이며 화를 잘 낸다.

- 고집불통이고 편향된 정보를 수집하며 배우자를 병적으로 의심한다.

- 다른 사람의 행동이 매우 위협적이며 속이는 행동이라고 판단하는 경향이 있다.

- 매우 논쟁적이고 자신을 학대했다고 믿는 사람에 대해 지속적으로 소송을 제기한다.

- 특히 직업적인 문제와 결혼생활에서의 문제가 많이 발생한다.

- 현실적인 비판이나 자신이 상상해서 만들어 낸 비판에 과도하게 민감해서 아주 작은 비판에도 공격적이 된다.

- 자신의 개인 정보가 자신을 반대하거나 비판할 때 이용될 수 있다고 생각하기 때문에 다른 사람에게 자신의 비밀 얘기를 하지 않으려고 한다.

- 우정 및 사회적 관계의 진실성, 신실함에 대해 의문을 갖는다.

- 다른 사람들의 미소나 힐끔 쳐다보는 것도 의심의 눈초리로 바라본다.

 

편집성 성격장애의 진단기준

	편집성 성격장애 진단기준
1	다른 사람의 동기를 악의에 찬 것으로 해석하는 등 타인에 대한 광범위한 불신과 의심의 증상이 성인기 초기에 시작되어 다양한 상황에서 나타나고 다음 중 4가지 이상의 항목을 충족시켜야 한다. ① 충분한 근거 없이, 타인이 자신을 관찰, 착취, 가해, 기만한다고 의심한다. ② 친구들이나 동료들의 충정이나 신뢰에 대해 부당한 의심에 사로잡혀 있다. ③ 자신이 악의적으로 이용될 것에 대한 부당한 공포를 지닌다. ④ 악의 없는 말이나 사건에 대해 자신의 품위를 손상시키거나 위협적 의미가 있는 것으로 해석한다. ⑤ 자신에 대한 모욕, 손상, 경멸을 용서하지 않으며 원한을 오랫동안 지니면서 보복한다. ⑥ 자신의 인격이나 명성이 공격당했다고 인식하고 반격한다. ⑦ 정당한 이유 없이 배우자나 애인의 정절에 대해 반복적으로 의심한다.
2	정신분열증, 정신병적 양상을 동반한 양극성장애 또는 우울장애, 다른 정신병적 장애의 경과 중 발생한 것은 여기에 포함시키지 않으며, 다른 의학적 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.

 

편집성 성격장애의 원인

- 무의식적인 동성애적 욕구에 대한 불안을 제거하기 위해 부인, 투사, 반동 형성의 방어 기제를 사용하기 때문이다.

- 어린 시절 부모로부터의 가학적 양육 경험으로 기본적 신뢰가 결여되어 자신과 타인에 대해 가학적 태도가 내면화되었기 때문이다.

- 사람들은 악의적이고 기만적이며 호시탐탐 공격의 기회를 노리고 있기 때문에, 긴장하고 경계해야만 피해가 없을 것이라는 독특한 신념과 사고 과정 때문이다.

 

편집성 성격장애의 치료

성격장애는 오랫동안 지속되어 온 뿌리 깊은 성격적 문제이므로 수정과 변화가 쉽지 않고 자신의 성격 문제가 아닌 우울증이나 불안장애의 문제로 찾아오기 때문에 저항이 심해 치료자와 내담자 간의 신뢰관계 형성에 어려움이 있지만, 심리치료가 가장 효과적이다.

 

심리치료

- 먼저 내담자의 부정적 감정을 수용하고 내면적 갈등을 공감적으로 탐색함으로 신뢰감을 심어준다.

- 환자의 자기효능감을 증진시켜 현실적인 자신감을 갖도록 하면서 경계와 방어를 줄이도록 도와준다.

- 치료자가 솔직하고 개방적인 자세를 취함으로 환자가 현재 직면하고 있는 문제를 좀 더 객관적으로 바라보고 해결하려는 시도를 하게 한다.

- 타인의 의도와 행동에 대한 현실적인 지각을 발달시키고 타인의 관점에서 지각할 수 있도록 훈련을 병행한다.

- 자신이 겪고 있는 문제와 갈등의 근본적인 원인이 자신에게 있음을 자각하고 자신을 변화시키기 위한 실제적인 노력을 할 수 있도록 돕는다.

 

약물치료

불안과 초조를 다루는 항불안제를 사용하거나 망상적 사고가 나타날 경우에는 항정신병제를 소량 투여한다.

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참고: 권석만(2013). 현대 이상심리학. 2013.

         권석만(2014). 이상심리학의 기초. 학지사.

         김청송(2016). 사례중심의 이상심리학. 싸이북스.

         안창일 편(2019). 이상심리학. 학지사.

         Jeffrey S. Nevid 외 2인(2016). 이상심리학. 박학사.